大便前出鮮血不痛在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為無(wú)痛性便血,可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起。無(wú)痛性便血可通過(guò)直腸指檢、糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡檢查等方式明確診斷。
痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的血管團(tuán),當(dāng)內(nèi)痔黏膜受到糞便摩擦破損時(shí)就會(huì)產(chǎn)生無(wú)痛性出血。患者排便時(shí)可見(jiàn)鮮血附著在糞便表面或便后滴血,血液與糞便不相混合。治療上可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥,或服用痔寧片進(jìn)行調(diào)理,同時(shí)保持肛門(mén)清潔干燥。
肛裂雖然常伴隨疼痛,但慢性肛裂或位置特殊的裂口可能表現(xiàn)為無(wú)痛出血。由于肛管皮膚全層裂開(kāi),排便時(shí)創(chuàng)面受摩擦導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且量少。可使用高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜,必要時(shí)服用乳果糖口服液保持大便通暢。
直腸黏膜表面隆起形成的贅生物在受到摩擦?xí)r易引發(fā)出血,血液通常覆蓋在糞便表面。息肉可能單發(fā)或多發(fā),較大息肉需通過(guò)腸鏡下電切術(shù)治療,術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
腸道惡性腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱,在糞便通過(guò)時(shí)容易破裂出血。出血量可多可少,常伴有黏液,可能伴隨里急后重、排便習(xí)慣改變等癥狀。確診需依靠腸鏡檢查及病理活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥導(dǎo)致血管通透性增加,在炎癥急性期會(huì)出現(xiàn)血性腹瀉。血液多與糞便混合,伴有腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,重癥患者需用潑尼松片,定期腸鏡監(jiān)測(cè)病變范圍。
發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性便血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性病變,日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,避免久坐和用力排便,注意觀察出血量及顏色變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需立即就醫(yī)。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,保持肛周衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物和酒精攝入,定期進(jìn)行消化道腫瘤篩查。
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