下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變和潰瘍壞疽。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,進(jìn)而引起下肢缺血的一系列臨床表現(xiàn)。
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀,表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無力,休息后可緩解。疼痛部位通常在小腿,也可累及大腿或臀部。跛行距離與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān),狹窄越嚴(yán)重,跛行距離越短。患者可能因疼痛而被迫停下休息,待疼痛緩解后才能繼續(xù)行走。
靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn),患者在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛,尤其在夜間或抬高下肢時(shí)加重。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或燒灼樣痛,常位于足部或腳趾。靜息痛提示下肢嚴(yán)重缺血,可能伴有感覺異常或麻木?;颊叱R蛱弁炊鵁o法入睡,需下垂下肢以減輕癥狀。
皮膚溫度降低是由于下肢血流減少所致,患者自覺患肢發(fā)涼,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)皮膚溫度明顯低于對(duì)側(cè)。溫度降低通常從遠(yuǎn)端開始,逐漸向近端發(fā)展。在寒冷環(huán)境中癥狀可能加重。檢查時(shí)可使用手背比較雙側(cè)肢體溫度差異。
皮膚顏色改變表現(xiàn)為患肢蒼白或發(fā)紺,抬高下肢時(shí)蒼白加重,下垂時(shí)可能出現(xiàn)淤血性發(fā)紅。嚴(yán)重缺血時(shí)皮膚可呈現(xiàn)暗紫色或大理石樣花紋。皮膚變薄、干燥、脫屑,毛發(fā)脫落,趾甲增厚變形。這些變化提示慢性缺血導(dǎo)致的營養(yǎng)障礙。
潰瘍壞疽是疾病終末期的表現(xiàn),多發(fā)生于足趾、足跟等受壓部位。潰瘍邊緣清晰,基底蒼白,伴有劇烈疼痛。壞疽可為干性或濕性,干性壞疽表現(xiàn)為組織干枯、變黑,濕性壞疽則伴有感染、惡臭。潰瘍壞疽提示組織不可逆損傷,常需截肢治療。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)注意保暖,避免受涼,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。適度運(yùn)動(dòng)有助于側(cè)支循環(huán)建立,但應(yīng)避免過度勞累。保持皮膚清潔干燥,防止外傷,選擇寬松舒適的鞋襪。定期監(jiān)測下肢皮膚溫度和顏色變化,如有潰瘍或壞疽跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,多吃新鮮蔬菜水果,保持體重在正常范圍。
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