血常規(guī)檢查無(wú)法直接確診淋巴癌,但可通過(guò)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、中性粒細(xì)胞比例倒置等指標(biāo)提示異常,需結(jié)合淋巴結(jié)活檢等進(jìn)一步檢查。淋巴癌的血常規(guī)表現(xiàn)主要有淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高、血紅蛋白降低、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞等。
淋巴癌患者外周血中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值常超過(guò)4×10?/L,慢性淋巴細(xì)胞白血病患者可顯著增高至10×10?/L以上。這種升高可能持續(xù)存在且進(jìn)行性加重,但需排除病毒感染等一過(guò)性因素。
約半數(shù)淋巴癌患者會(huì)出現(xiàn)貧血,血紅蛋白男性低于120g/L或女性低于110g/L。這與腫瘤消耗、骨髓浸潤(rùn)或化療副作用相關(guān),表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力等癥狀。
血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L時(shí)需警惕骨髓浸潤(rùn),急性淋巴細(xì)胞白血病患者可能低于20×10?/L??赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L提示免疫功能受損,化療后可能低于0.5×10?/L。易發(fā)生口腔潰瘍、反復(fù)感染等并發(fā)癥。
外周血涂片發(fā)現(xiàn)核異型淋巴細(xì)胞超過(guò)20%時(shí),需考慮淋巴瘤細(xì)胞白血病可能。這類(lèi)細(xì)胞體積大、核染色質(zhì)粗糙,可見(jiàn)核仁。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常時(shí)建議完善外周血涂片、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè),同時(shí)進(jìn)行全身淺表淋巴結(jié)超聲檢查。日常需注意避免感染,保持口腔清潔,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降等B癥狀應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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