肺部纖維化通常難以完全恢復(fù),但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。肺部纖維化可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、放射性損傷、遺傳因素等有關(guān),建議患者盡早就醫(yī)評(píng)估。
肺部纖維化是肺組織瘢痕化的不可逆過(guò)程,目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法徹底逆轉(zhuǎn)已形成的纖維化病灶。對(duì)于輕度局限性纖維化,通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物聯(lián)合氧療,可能抑制炎癥反應(yīng)并減緩纖維化速度。部分患者使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊可降低肺功能下降率,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能。合并感染時(shí)需用鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物控制急性加重。中重度患者需長(zhǎng)期家庭氧療,肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善呼吸肌功能。
極少數(shù)由過(guò)敏性肺炎或藥物反應(yīng)誘發(fā)的早期纖維化,在徹底脫離致病因素并接受強(qiáng)化抗炎治療后,可能出現(xiàn)部分影像學(xué)改善。但特發(fā)性肺纖維化等慢性類(lèi)型通常呈進(jìn)行性發(fā)展,肺移植是終末期患者的唯一根治選擇。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn),年齡較輕、無(wú)吸煙史且病變范圍局限的患者對(duì)治療反應(yīng)相對(duì)較好,但個(gè)體差異較大。
肺部纖維化患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,搭配西藍(lán)花等抗氧化蔬菜。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需配備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè),出現(xiàn)氣促加重或指氧飽和度低于90%應(yīng)立即休息。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能,記錄日常靜息狀態(tài)下的呼吸頻率變化,家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別患者唇甲發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。心理疏導(dǎo)很重要,可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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