腎癌中期通過(guò)規(guī)范治療通常能有效控制病情,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。腎癌中期的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療及綜合治療等。
局限性腎癌中期患者首選根治性腎切除術(shù),包括開(kāi)放性手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于腫瘤直徑4-7厘米且位置合適的患者,可考慮保留腎單位的腎部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,術(shù)后5年生存率較早期有所下降但仍存在治愈可能。
舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等抗血管生成靶向藥物適用于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的腎透明細(xì)胞癌患者。這類藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于中高危復(fù)發(fā)患者輔助治療。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng),治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫功能指標(biāo)。
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的孤立性病灶或骨轉(zhuǎn)移灶止痛治療。放療可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞但可能造成放射性腎炎,通常采用分次照射模式保護(hù)正常腎組織。
根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案,如靶向聯(lián)合免疫治療。透明細(xì)胞癌多采用抗血管生成治療,非透明細(xì)胞癌可能需化療聯(lián)合方案,治療期間每2-3個(gè)月需進(jìn)行療效評(píng)估。
腎癌中期患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài),配合醫(yī)生完成全程治療有助于改善預(yù)后。
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