膝蓋骨頭錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋骨頭錯(cuò)位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎、肌肉失衡等原因引起。
急性膝蓋骨頭錯(cuò)位時(shí),需由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常位置。操作前需拍攝X光片明確錯(cuò)位方向,復(fù)位后需用支具保護(hù)關(guān)節(jié)。手法復(fù)位適用于單純性錯(cuò)位且無(wú)骨折或嚴(yán)重韌帶撕裂的情況。
復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。支具需根據(jù)腿型定制,固定期間避免負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查X光確認(rèn)骨頭位置,防止再次錯(cuò)位。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
拆除固定裝置后需進(jìn)行超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理治療,促進(jìn)血液循環(huán)。逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
反復(fù)錯(cuò)位或合并韌帶斷裂者需行關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)、韌帶重建術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝蓋骨頭錯(cuò)位恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),可食用牛奶、魚類、深綠色蔬菜等??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期避免跑跳、深蹲等動(dòng)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),穿防滑鞋預(yù)防跌倒,長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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