心梗檢查主要包括心電圖、心肌酶譜檢測(cè)和冠狀動(dòng)脈造影三項(xiàng)。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病,及時(shí)確診對(duì)挽救生命至關(guān)重要。
心電圖是診斷心梗最快速的無(wú)創(chuàng)檢查手段,通過(guò)電極記錄心臟電活動(dòng)變化。典型心梗表現(xiàn)為ST段抬高或壓低、病理性Q波形成等特征性改變。該檢查可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)捕捉到心肌缺血跡象,對(duì)急性胸痛患者的初步篩查具有不可替代的價(jià)值。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)還能評(píng)估病情演變和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
心肌酶譜通過(guò)血液檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物,包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等。這些蛋白質(zhì)會(huì)在心肌細(xì)胞壞死時(shí)釋放入血,其中肌鈣蛋白特異性和敏感性最高,發(fā)病3-6小時(shí)即可檢出并持續(xù)升高數(shù)天。連續(xù)監(jiān)測(cè)酶譜變化可判斷梗死范圍和時(shí)間,對(duì)非ST段抬高型心梗的診斷尤為重要。
冠狀動(dòng)脈造影是確診心梗的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管向冠脈注入造影劑,在X線下直接觀察血管狹窄或閉塞位置。該檢查能明確病變血管支數(shù)、狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況,為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供精準(zhǔn)依據(jù)。對(duì)于疑似心梗但其他檢查結(jié)果不明確者,急診造影具有決定性診斷價(jià)值。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶伴冷汗等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。確診心梗后需絕對(duì)臥床休息,保持情緒穩(wěn)定。恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)節(jié)血脂的阿托伐他汀鈣片等,并嚴(yán)格控制血壓血糖。飲食需低鹽低脂,戒煙限酒,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。
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