黃體功能不全的病因主要有下丘腦-垂體功能異常、卵巢儲(chǔ)備功能下降、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素。
下丘腦或垂體分泌的促性腺激素釋放激素和促黃體生成素不足,會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良和黃體形成缺陷。這類患者可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、排卵障礙。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用氯米芬膠囊促進(jìn)卵泡發(fā)育,或注射用尿促性素補(bǔ)充促性腺激素。
年齡增長(zhǎng)、卵巢手術(shù)或放化療等因素導(dǎo)致卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量減少,卵泡質(zhì)量下降會(huì)影響黃體合成孕酮的能力。這類患者常見于35歲以上女性,可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、不孕。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。
異位的子宮內(nèi)膜組織會(huì)引起盆腔炎癥反應(yīng),影響卵巢血流和卵泡發(fā)育?;颊咄ǔS型唇?jīng)、性交痛等癥狀。治療可選用醋酸甲羥孕酮片抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),或注射用亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素水平。
血清泌乳素水平升高會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導(dǎo)致黃體期縮短。這類患者可能伴有溢乳、閉經(jīng)。常用溴隱亭片降低泌乳素,配合維生素B6片輔助治療。
甲狀腺激素直接參與性激素合成代謝,甲亢或甲減均可能導(dǎo)致黃體功能不足?;颊呖砂殡S怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。需根據(jù)甲狀腺功能選用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
黃體功能不全患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。飲食上可適量增加堅(jiān)果、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于激素合成。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,但需避免過度疲勞。備孕女性應(yīng)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并記錄月經(jīng)周期,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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