狂犬病三級(jí)屬于嚴(yán)重暴露級(jí)別,需立即進(jìn)行規(guī)范處置。狂犬病暴露分級(jí)中,三級(jí)暴露指皮膚被咬傷或抓傷出血、黏膜被唾液污染或開(kāi)放性傷口接觸動(dòng)物唾液,病毒侵入風(fēng)險(xiǎn)極高。
三級(jí)暴露后病毒可能通過(guò)破損皮膚或黏膜快速侵入神經(jīng)系統(tǒng)??袢《揪哂惺壬窠?jīng)性,一旦進(jìn)入外周神經(jīng)會(huì)沿軸突向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行,潛伏期通常為1-3個(gè)月。發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等典型癥狀,病程進(jìn)展迅速,病死率接近100%。暴露后處置包括傷口處理、被動(dòng)免疫制劑注射和疫苗接種三個(gè)環(huán)節(jié)。傷口需用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,再用碘伏消毒。被動(dòng)免疫制劑應(yīng)盡早注射于傷口周?chē)?,中和游離病毒。疫苗接種采用五針?lè)ɑ蛩尼樂(lè)ǔ绦?,需?yán)格按時(shí)完成全部劑次。
極少數(shù)情況下,免疫功能?chē)?yán)重低下者可能對(duì)疫苗反應(yīng)不足。既往接種過(guò)全程疫苗者再次暴露時(shí)仍需加強(qiáng)接種。暴露后處置延遲超過(guò)24小時(shí)仍建議接種,但效果可能降低。野生動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)高于家養(yǎng)動(dòng)物,蝙蝠暴露即使未見(jiàn)明顯傷口也按三級(jí)暴露處理。
狂犬病是致死性疾病,三級(jí)暴露后必須規(guī)范處置。建議立即前往有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷口處理和免疫接種,接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。完成全程接種后仍需觀(guān)察動(dòng)物健康狀況,若動(dòng)物10日內(nèi)死亡應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。日常應(yīng)避免接觸不明健康狀況的動(dòng)物,被咬傷后不可存僥幸心理。
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