三十幾天寶寶吐奶嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門狹窄、胃腸炎等因素有關(guān)。
喂養(yǎng)時(shí)讓寶寶保持頭高腳低的半直立姿勢(shì),身體與地面呈30-45度角,避免平躺喂奶。喂奶后維持該姿勢(shì)20分鐘以上,利用重力減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保寶寶正確含接乳頭,避免吸入過(guò)多空氣。奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔洞,流速過(guò)快可用防脹氣奶瓶。
少量多次喂養(yǎng),單次奶量不超過(guò)90-120毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高,喂奶時(shí)觀察寶寶停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)??捎涗浢咳湛偰塘浚_保24小時(shí)攝入量在500-750毫升范圍內(nèi),體重增長(zhǎng)正常則無(wú)須額外補(bǔ)喂。
每喂養(yǎng)60-90毫升或中途換側(cè)時(shí)暫停拍嗝,采用豎抱拍背法:一手托住寶寶頭頸部,另一手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,持續(xù)5-10分鐘直至打出嗝聲。若未拍出嗝,可讓寶寶右側(cè)臥位15分鐘促進(jìn)胃排空。拍嗝巾需墊于肩部防止吐奶污染衣物。
配方奶喂養(yǎng)寶寶若伴隨濕疹、腹瀉,可能需更換為水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。牛奶蛋白過(guò)敏寶寶可選用深度水解奶粉如紐康特,乳糖不耐受可選擇無(wú)乳糖奶粉。轉(zhuǎn)奶需循序漸進(jìn),新舊奶粉按1:3、1:1、3:1比例過(guò)渡,觀察3-5天無(wú)不良反應(yīng)再完全替換。
若吐奶呈噴射狀、含有黃綠色膽汁或血絲,伴隨哭鬧拒食、體重不增,需排除先天性肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部超聲、上消化道造影檢查,確診后可口服西甲硅油混懸液緩解脹氣,幽門狹窄需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
家長(zhǎng)需每日記錄吐奶次數(shù)、量與性狀,觀察有無(wú)脫水征象如尿量減少、囟門凹陷。保持寶寶口鼻腔清潔,吐奶后立即側(cè)臥防止誤吸。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、豆類等易脹氣食物。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡,須及時(shí)至兒科門診就診,必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液支持治療。
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