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如何治療肝膽結石

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膽結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。肝膽結石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽道梗阻、代謝因素、遺傳因素等原因引起。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等,這些藥物能促進膽汁中膽固醇溶解。治療周期較長,需定期復查超聲評估效果。藥物治療期間需配合低脂飲食,避免結石增大或復發(fā)。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的單發(fā)膽固醇結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后需配合藥物促進碎石排出。該方法創(chuàng)傷小但可能存在結石殘留,術后需定期隨訪。禁忌癥包括凝血功能障礙、妊娠期及嚴重心血管疾病患者。

3、內(nèi)鏡取石

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石適用于膽總管結石患者。通過十二指腸鏡進入膽管取出結石,可同時放置支架解除梗阻。該技術對操作者要求高,可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術后需短期禁食并監(jiān)測血淀粉酶水平。

4、腹腔鏡手術

腹腔鏡膽囊切除術是癥狀性膽囊結石的標準治療方式。通過腹壁小切口完成手術,具有恢復快、疼痛輕的優(yōu)勢。術前需評估膽管解剖結構,術中可能轉為開腹手術。術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,一般2-3天可緩解。

5、開腹手術

開腹膽囊切除術適用于復雜病例或腹腔鏡手術失敗者。傳統(tǒng)術式視野暴露好但創(chuàng)傷較大,術后恢復較慢。需注意膽管損傷、出血等風險,術后需放置引流管觀察。合并膽總管結石時可同時行膽總管探查取石術。

肝膽結石患者術后需長期保持低脂飲食,限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。建議每日飲水超過2000毫升,適量運動控制體重。定期復查腹部超聲監(jiān)測復發(fā)情況,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。糖尿病患者需嚴格控制血糖,避免誘發(fā)膽道感染。40歲以上患者建議每年進行肝膽系統(tǒng)體檢。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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