甲亢患者是否適合碘131治療需根據(jù)病情和個(gè)體差異決定。碘131治療適用于甲狀腺腫大明顯、藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者,但妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕的女性禁用。
碘131通過(guò)釋放β射線選擇性破壞甲狀腺組織,減少激素分泌,具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。治療前需停用抗甲狀腺藥物,完善甲狀腺攝碘率檢查評(píng)估適應(yīng)癥。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。部分患者可能出現(xiàn)頸部腫脹、放射性甲狀腺炎等不良反應(yīng),通常短期內(nèi)自行緩解。
對(duì)于輕度甲亢、青少年患者或伴有嚴(yán)重活動(dòng)性突眼者,建議優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物控制。甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用藥物,需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。藥物治療周期較長(zhǎng),存在復(fù)發(fā)可能,但可避免永久性甲減風(fēng)險(xiǎn)。伴有心臟病等并發(fā)癥的老年患者,碘131治療可能更安全有效。
甲亢患者無(wú)論選擇何種治療方式,均需限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸加重或體重驟增需及時(shí)就診。日??蛇m當(dāng)增加牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,幫助修復(fù)受損甲狀腺組織。
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