40歲女性通常仍具備生育能力,但受孕概率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而下降,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。高齡生育需重點(diǎn)關(guān)注卵巢功能、慢性病管理及胎兒健康監(jiān)測(cè)。
女性40歲時(shí)卵巢儲(chǔ)備功能逐漸減退,卵子數(shù)量和質(zhì)量下降可能導(dǎo)致自然受孕概率降低至年輕時(shí)的三分之一左右。此時(shí)月經(jīng)周期可能開(kāi)始紊亂,排卵不規(guī)律現(xiàn)象增多,建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和激素水平檢測(cè)評(píng)估生育力。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需在孕前進(jìn)行專科評(píng)估,將血糖、血壓控制在理想范圍再考慮妊娠。
40歲以上孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥概率顯著升高,胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)1/100。孕早期需完成絨毛取樣或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷,孕中期應(yīng)加強(qiáng)超聲排畸檢查頻率。部分卵巢功能早衰患者可能需要借助輔助生殖技術(shù),但試管嬰兒成功率在40歲后呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì),活產(chǎn)率約為15-20%。
建議計(jì)劃高齡生育的女性提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,包括甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等全面評(píng)估,每日補(bǔ)充400-800μg葉酸直至孕12周。保持BMI在18.5-23.9的理想范圍,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。妊娠后需按時(shí)完成11-13周NT檢查、20-24周大排畸超聲等關(guān)鍵產(chǎn)檢項(xiàng)目,營(yíng)養(yǎng)方面注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,但需控制總熱量防止體重增長(zhǎng)過(guò)快。
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