天釘一般是指金屬骨針,常用于骨科手術(shù)中固定骨折或矯正骨骼畸形。主要有臨時(shí)固定骨折端、骨延長(zhǎng)術(shù)輔助、關(guān)節(jié)融合術(shù)支撐、畸形矯正牽引、骨搬運(yùn)技術(shù)應(yīng)用等用途。
金屬骨針可在骨折復(fù)位后穿透皮膚直接固定骨塊,常用于開(kāi)放性骨折或復(fù)雜骨折的初期穩(wěn)定。通過(guò)克氏針或斯氏針交叉固定能維持骨折端對(duì)位,為后續(xù)內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)造條件。操作時(shí)需嚴(yán)格消毒避免針道感染,術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測(cè)神經(jīng)血管功能。
在肢體延長(zhǎng)手術(shù)中,金屬骨針配合外固定架可實(shí)現(xiàn)骨骼的漸進(jìn)式牽張。通過(guò)每日調(diào)整外固定器促使骨痂形成,常用于侏儒癥或肢體不等長(zhǎng)治療。該技術(shù)需嚴(yán)格控制延長(zhǎng)速度,過(guò)快可能導(dǎo)致神經(jīng)牽拉損傷或骨不愈合。
對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者,金屬骨針可跨關(guān)節(jié)植入提供臨時(shí)剛性固定。如在踝關(guān)節(jié)融合術(shù)中,多根骨針能維持關(guān)節(jié)于功能位直至骨性愈合。術(shù)后需配合石膏外固定,通常6-8周后視愈合情況拔除骨針。
通過(guò)骨針連接外固定架施加持續(xù)牽引力,逐步矯正先天性或創(chuàng)傷后骨畸形。如治療馬蹄內(nèi)翻足時(shí),采用伊利扎羅夫技術(shù)分階段調(diào)整固定角度。過(guò)程中需定期拍攝X線片評(píng)估矯正進(jìn)度,避免過(guò)度牽引導(dǎo)致軟組織損傷。
在骨缺損修復(fù)中,金屬骨針固定截骨段后通過(guò)外架移動(dòng)骨塊填補(bǔ)缺損。每次搬運(yùn)距離約1毫米,待新生骨組織礦化后可逐步拆除外架。該方法適用于感染性骨不連或腫瘤切除后的重建,但治療周期較長(zhǎng)需患者密切配合。
使用金屬骨針后需保持針道清潔干燥,每日用生理鹽水或碘伏消毒。避免針道周圍敷料過(guò)厚影響透氣,發(fā)現(xiàn)滲液、紅腫或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期間遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況,達(dá)到治療目標(biāo)后由專業(yè)醫(yī)生規(guī)范拔除骨針。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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