腹股溝斜疝的形成主要與腹壁薄弱和腹內(nèi)壓增高有關(guān),常見原因有先天性鞘狀突未閉、長期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等。
胚胎期睪丸下降過程中形成的鞘狀突若未完全閉合,會(huì)遺留潛在通道。男性發(fā)病率顯著高于女性,可能與睪丸下降的解剖特點(diǎn)相關(guān)。新生兒腹股溝斜疝多屬此類,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)明顯。
隨著年齡增長,腹橫筋膜等支撐結(jié)構(gòu)逐漸退化。膠原蛋白代謝異??蓪?dǎo)致結(jié)締組織強(qiáng)度降低。長期吸煙者因蛋白酶活性增高更易發(fā)生腹壁薄弱,這類患者疝囊通常較大且易復(fù)發(fā)。
慢性阻塞性肺疾病患者因持續(xù)性咳嗽導(dǎo)致腹腔壓力反復(fù)升高。前列腺增生引起的排尿困難、妊娠后期子宮壓迫等因素均可誘發(fā)。這類疝氣常在用力時(shí)突然出現(xiàn),可能伴有墜脹感。
搬運(yùn)工人、舉重運(yùn)動(dòng)員等長期從事重體力勞動(dòng)人群,腹肌持續(xù)緊張易造成腹壁損傷。長期站立工作者因重力作用也容易發(fā)生,此類疝氣多表現(xiàn)為勞動(dòng)后包塊增大。
肝硬化腹水、巨大腹腔腫瘤等疾病可造成繼發(fā)性腹壓升高。結(jié)締組織病如馬凡綜合征患者因纖維蛋白缺陷更易發(fā)生,這類情況需同時(shí)治療原發(fā)病。
預(yù)防腹股溝斜疝需避免長期重體力勞動(dòng)和慢性咳嗽,保持大便通暢減少腹壓增高因素。超重人群應(yīng)控制體重,加強(qiáng)腹肌鍛煉增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度。出現(xiàn)不可復(fù)性包塊或突發(fā)疼痛需立即就醫(yī),日??墒褂灭逇鈳簳r(shí)緩解癥狀但無法根治。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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