3度痔瘡并發(fā)肛裂的手術過程主要包括術前準備、麻醉、手術切除與修復、術后處理等步驟,具體術式需根據(jù)患者個體情況選擇。
患者入院后需完成常規(guī)檢查,如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等,以評估手術耐受性。手術通常在腰麻或骶管麻醉下進行,患者取側(cè)臥位或截石位。醫(yī)生會先進行肛門指診和肛門鏡檢查,再次確認痔核大小、位置以及肛裂的深度、范圍。對于3度痔瘡,常采用混合痔外剝內(nèi)扎術,即先在外痔部分做梭形切口,剝離曲張的靜脈團至齒狀線附近,然后用彎鉗夾住內(nèi)痔基底部,用絲線進行貫穿結(jié)扎,切除多余組織。對于并發(fā)的肛裂,若為陳舊性肛裂伴有肛乳頭肥大或哨兵痔,則會一并切除,并視情況決定是否行肛門內(nèi)括約肌側(cè)方部分切斷術以降低肛管靜息壓,促進裂口愈合。術中會使用電刀或超聲刀進行精細切割與止血,減少術中出血。創(chuàng)面通常采用可吸收線進行縫合或開放處理,術后放置凡士林紗條引流壓迫止血。整個手術過程大約需要30分鐘到1小時,術中醫(yī)生會盡可能保留正常的肛墊組織,避免術后肛門狹窄或失禁等并發(fā)癥。
術后患者需臥床休息,注意觀察敷料有無滲血,遵醫(yī)囑使用止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛,并使用高錳酸鉀溶液坐浴以保持肛門清潔、促進血液循環(huán)。飲食上應從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉,保持大便通暢,避免用力排便。術后1-2周內(nèi)避免久坐、久蹲和劇烈運動,定期回院復查,觀察創(chuàng)面愈合情況。如果出現(xiàn)出血量增多、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀,應及時聯(lián)系醫(yī)生。
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