腎結(jié)石通常通過(guò)泌尿系統(tǒng)排出體外,主要途徑包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。結(jié)石排出過(guò)程可能伴隨疼痛、血尿等癥狀,具體排出位置與結(jié)石大小、形狀有關(guān)。
腎結(jié)石從腎臟產(chǎn)生后,首先進(jìn)入輸尿管。輸尿管是連接腎臟與膀胱的細(xì)長(zhǎng)管道,直徑較窄,結(jié)石通過(guò)時(shí)可能引發(fā)劇烈絞痛。多數(shù)情況下,直徑小于5毫米的結(jié)石可自行通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱。膀胱作為儲(chǔ)存尿液的器官,結(jié)石在此處通常不會(huì)引起明顯不適。最終結(jié)石經(jīng)尿道排出體外,尿道是泌尿系統(tǒng)最末端的通道,男性尿道較長(zhǎng)且存在生理彎曲,女性尿道較短直,因此女性結(jié)石排出相對(duì)更容易。
若結(jié)石直徑超過(guò)5毫米,可能在輸尿管中滯留導(dǎo)致梗阻,需醫(yī)療干預(yù)。輸尿管三個(gè)生理狹窄處腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱連接部是結(jié)石易卡頓的位置。膀胱內(nèi)較大結(jié)石可能無(wú)法通過(guò)尿道內(nèi)口,需通過(guò)膀胱鏡碎石。尿道結(jié)石罕見(jiàn),多由膀胱結(jié)石下移引起,男性多見(jiàn)于尿道前列腺部或舟狀窩。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入量。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng),但劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,對(duì)于反復(fù)發(fā)作結(jié)石者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)腰痛或肉眼血尿時(shí),提示可能存在泌尿系統(tǒng)梗阻,需及時(shí)到泌尿外科就診。
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