突然覺得眼前一黑就暈倒可能與體位性低血壓、低血糖、心律失常、腦供血不足或貧血等原因有關(guān),需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。建議立即就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦部短暫缺血,表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈甚至?xí)炟省3R娪诿撍?、長(zhǎng)期臥床或服用降壓藥者。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷汗、心慌、視物模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可暈厥。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時(shí)易發(fā)生。可隨身攜帶糖果應(yīng)急,但需排查藥物過量或胰島細(xì)胞瘤等病因。
室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟減,引發(fā)腦灌注不足。可能伴有心悸、胸痛,需心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖確診。嚴(yán)重者需安裝起搏器或使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。
頸動(dòng)脈狹窄、椎基底動(dòng)脈供血不足等可引起短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)暈厥伴肢體無力。需頸部血管超聲檢查,必要時(shí)服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
血紅蛋白低于90g/L時(shí)組織缺氧,可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力及暈厥。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞貧血需維生素B12注射液治療。需排查消化道出血等潛在病因。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然起身,規(guī)律進(jìn)食預(yù)防低血糖,貧血患者可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。若反復(fù)暈厥或伴有胸痛、抽搐等癥狀,須立即就診心內(nèi)科或神經(jīng)科,完善血糖、血常規(guī)、頭顱CT等檢查。暈厥恢復(fù)后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。
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