耳朵流膿伴有臭味通常由外耳道炎或中耳炎引起,可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修復(fù)手術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。常見原因包括細(xì)菌感染、真菌感染、外傷、異物刺激、膽脂瘤等。
使用生理鹽水或醫(yī)用雙氧水沖洗外耳道,清除膿液和壞死組織。操作時(shí)保持頭部?jī)A斜,避免液體流入中耳。每日重復(fù)進(jìn)行1-2次,注意使用無(wú)菌棉簽吸干殘留液體。家長(zhǎng)需幫助兒童保持耳部干燥,洗澡時(shí)用防水耳塞保護(hù)。
氧氟沙星滴耳液能抑制銅綠假單胞菌等常見致病菌,每日滴入患耳2-3次。氯霉素滴耳液適用于革蘭氏陰性菌感染,但需警惕骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,滴藥后保持側(cè)臥5分鐘。禁止自行延長(zhǎng)用藥周期超過(guò)7天。
阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)中耳炎常見病原體有覆蓋作用,療程通常7-10天。頭孢克肟分散片適用于青霉素過(guò)敏患者,需注意可能引發(fā)腹瀉。嚴(yán)重感染時(shí)可選用左氧氟沙星片,但18歲以下患者禁用。用藥期間須監(jiān)測(cè)肝功能。
對(duì)于慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔,可行鼓室成形術(shù)使用顳肌筋膜修補(bǔ)。合并膽脂瘤時(shí)需行乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后需保持耳道干燥6周,避免用力擤鼻。手術(shù)有效率可達(dá)80%以上,但存在聽力改善不理想的風(fēng)險(xiǎn)。
真菌性外耳道炎需使用克霉唑乳膏局部涂抹。異物殘留需在耳鏡下取出。糖尿病患者需控制血糖以促進(jìn)愈合。游泳愛(ài)好者應(yīng)預(yù)防性使用醋酸鋁滴耳液。反復(fù)發(fā)作者建議檢測(cè)免疫球蛋白水平。
保持耳道干燥是基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn),沐浴后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干。避免使用棉簽深入掏耳,這可能將分泌物推入更深部位。飲食上增加鋅元素?cái)z入,如牡蠣、牛肉等有助于黏膜修復(fù)。急性期暫停游泳等水上活動(dòng),睡眠時(shí)患耳朝上減少壓迫。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀應(yīng)立即急診。
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