肺葉有積液通常是指胸腔積液,可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、原發(fā)病治療等方式緩解。
細(xì)菌或病毒感染肺部后可能引發(fā)炎性滲出,液體滲入胸膜腔形成積液?;颊叱0橛?a href="http://m.tz8695.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合胸腔閉式引流。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會導(dǎo)致滲出性胸水,多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦。確診需通過胸水ADA檢測及結(jié)核菌素試驗(yàn)。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓升高,引發(fā)漏出性積液?;颊叨嘤邢轮[、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕液體潴留,同時(shí)需控制原發(fā)心臟病。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液,常伴隨持續(xù)胸痛、咯血。需通過胸水細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢確診。治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物,或使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。
肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),膠體滲透壓下降可引起雙側(cè)胸腔漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)治療原發(fā)病。限制鈉鹽攝入有助于減輕液體滯留。
發(fā)現(xiàn)肺葉積液后應(yīng)限制活動量,采取半臥位休息以減輕呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,避免高鹽食物。每日監(jiān)測體重和尿量變化,若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。長期臥床者應(yīng)定期翻身預(yù)防壓瘡,康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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