尿路感染可能由多種泌尿系統(tǒng)及鄰近器官的疾病引起，主要有尿路梗阻性疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等代謝性疾病、生殖系統(tǒng)感染、免疫功能低下狀態(tài)。

一、尿路梗阻性疾病

尿路梗阻是導(dǎo)致尿路感染最常見和重要的原因之一。梗阻導(dǎo)致尿液排出不暢，細(xì)菌得以在泌尿道內(nèi)滯留、滋生和繁殖。常見的梗阻性疾病包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石，結(jié)石不僅直接刺激尿路黏膜，其嵌頓更易造成梗阻和感染。良性前列腺增生是中老年男性尿路感染反復(fù)發(fā)作的常見誘因，增生的腺體壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不盡和膀胱殘余尿量增多。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、前列腺癌，以及尿道狹窄、先天性后尿道瓣膜等，都可能造成尿流梗阻。這些情況通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻尿急等癥狀，治療上需根據(jù)具體病因采取藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或腫瘤切除手術(shù)等方式解除梗阻。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

先天性或后天性的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常破壞了正常的尿液引流和抗菌機(jī)制，增加了感染機(jī)會(huì)。常見的結(jié)構(gòu)異常包括膀胱輸尿管反流，即尿液從膀胱反流回輸尿管甚至腎臟，多見于兒童，使腎臟更易遭受感染。腎盂輸尿管連接處梗阻、重復(fù)腎盂輸尿管、馬蹄腎等先天性畸形也可能影響尿液排出。多囊腎等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)改變和囊腫形成，易繼發(fā)感染。神經(jīng)源性膀胱，即因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等，使得膀胱無法完全排空，殘余尿成為細(xì)菌滋生的溫床。這些結(jié)構(gòu)異常往往需要通過尿路造影等檢查明確診斷，治療可能涉及長期預(yù)防性用藥、功能訓(xùn)練或矯形手術(shù)。

三、糖尿病等代謝性疾病

糖尿病是尿路感染的重要危險(xiǎn)因素，尤其當(dāng)血糖控制不佳時(shí)。長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致多尿，沖刷尿路正常菌群，同時(shí)高糖尿液成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。糖尿病引起的自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)排尿困難。更關(guān)鍵的是，高血糖會(huì)損害白細(xì)胞的功能，削弱人體的免疫防御能力，使患者抵抗感染的能力下降。糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步損害泌尿系統(tǒng)功能。痛風(fēng)引起的高尿酸血癥，容易導(dǎo)致尿酸性結(jié)石形成，間接引發(fā)梗阻和感染。對于這類患者，控制好原發(fā)代謝性疾病是預(yù)防感染的基礎(chǔ)，同時(shí)需積極治療并發(fā)的泌尿系統(tǒng)問題。

四、生殖系統(tǒng)感染

女性生殖系統(tǒng)與尿道解剖位置鄰近，生殖道感染容易蔓延至尿道引發(fā)尿路感染。細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等婦科炎癥，其病原體可污染尿道口，上行進(jìn)入膀胱。宮頸炎、盆腔炎性疾病也因炎癥擴(kuò)散可能累及泌尿道。男性患者中，慢性前列腺炎是引起反復(fù)尿路感染的重要原因，前列腺液中的細(xì)菌可隨尿液排出或逆行感染。包皮過長或包莖，由于包皮垢的積聚，易滋生細(xì)菌，增加尿道口感染機(jī)會(huì)。這類感染通常伴有外陰瘙癢、異常分泌物、下腹墜痛等原發(fā)部位的癥狀，治療需針對生殖道感染和尿路感染同步進(jìn)行，例如使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗菌藥物，并注意局部清潔。

五、免疫功能低下狀態(tài)

任何導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損的疾病或狀態(tài)，均會(huì)使人體更易遭受病原體侵襲，包括尿路感染。長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊的患者，其免疫系統(tǒng)受到抑制。患有獲得性免疫缺陷綜合征、白血病、淋巴瘤等疾病的患者，免疫功能存在嚴(yán)重缺陷。接受器官移植或骨髓移植后的患者，因需長期服用抗排異藥物，感染風(fēng)險(xiǎn)增高。嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、晚期惡性腫瘤、長期臥床的虛弱狀態(tài)也會(huì)削弱免疫力。這些患者一旦發(fā)生尿路感染，往往病情較重，易發(fā)展為腎盂腎炎或敗血癥，且治療更為困難，常需使用更強(qiáng)效的抗菌藥物，并積極支持治療以改善全身狀態(tài)。

預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于積極治療和控制上述基礎(chǔ)疾病。日常生活中應(yīng)保證每日充足的飲水量，以產(chǎn)生足夠的尿液沖刷尿道。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，女性排便后擦拭應(yīng)從前向后。避免憋尿，及時(shí)排空膀胱。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。對于存在結(jié)構(gòu)異?；蚍磸?fù)感染的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期、小劑量的預(yù)防性抗菌治療。同時(shí)，均衡飲食，適度鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，也是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，明確感染類型和可能的誘因，并遵醫(yī)囑規(guī)范、足療程用藥，切忌癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥。