腰椎退行性改變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)判斷,多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀,少數(shù)合并神經(jīng)壓迫者需手術(shù)干預(yù)。
腰椎退行性改變是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性老化過(guò)程,主要表現(xiàn)為椎間盤(pán)水分減少、韌帶鈣化、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等。早期可能僅表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹,通過(guò)熱敷、適度運(yùn)動(dòng)可緩解。若出現(xiàn)腰椎穩(wěn)定性下降,可能引發(fā)反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腰痛,活動(dòng)后加重,休息后減輕,此時(shí)需加強(qiáng)核心肌群鍛煉并使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等控制炎癥。
當(dāng)退變進(jìn)展至椎管狹窄或神經(jīng)根受壓時(shí),可能出現(xiàn)下肢放射痛、間歇性跛行等嚴(yán)重癥狀,磁共振顯示明顯椎間盤(pán)突出或骨贅形成者,需考慮椎間孔鏡手術(shù)、腰椎融合術(shù)等治療。合并馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙時(shí)屬于急診手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持腰椎柔韌性。急性發(fā)作期可使用護(hù)腰支具短期固定,但長(zhǎng)期佩戴可能加重肌肉萎縮。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,拾物時(shí)保持腰部直立下蹲而非彎腰,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展。
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