掛頭孢過(guò)敏可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等反應(yīng)。頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏反應(yīng)主要有速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克、血清病樣反應(yīng)、藥物熱等類(lèi)型。
速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)通常在用藥后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹、血管性水腫等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼腫脹、嘴唇腫脹等局部表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可伴有喉頭水腫、支氣管痙攣,導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。這種情況需要立即停用藥物并就醫(yī)處理。
遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)多在用藥后72小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生,常見(jiàn)表現(xiàn)為斑丘疹、固定性藥疹等皮膚損害。皮疹多呈對(duì)稱(chēng)分布,可能伴有輕度瘙癢。少數(shù)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。這類(lèi)反應(yīng)通常程度較輕,但需密切觀察病情變化。
過(guò)敏性休克是最嚴(yán)重的頭孢過(guò)敏反應(yīng),可在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生?;颊邥?huì)出現(xiàn)血壓驟降、意識(shí)模糊、脈搏細(xì)弱等循環(huán)衰竭表現(xiàn),同時(shí)伴有皮膚蒼白、四肢濕冷等癥狀。這種情況屬于醫(yī)療急癥,需要立即進(jìn)行腎上腺素注射等搶救措施。
血清病樣反應(yīng)通常在用藥后1-3周出現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。部分患者可能伴有輕度蛋白尿。這種反應(yīng)屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng),癥狀可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,需要給予抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療。
藥物熱是頭孢過(guò)敏的常見(jiàn)表現(xiàn)之一,體溫多在38-39℃之間,可伴有寒戰(zhàn)、頭痛等不適。發(fā)熱通常在用藥后5-10天出現(xiàn),停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。需要與其他感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別診斷。
使用頭孢類(lèi)抗生素前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,有青霉素或頭孢過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮疹部位。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)藥物代謝。過(guò)敏體質(zhì)者就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏情況,必要時(shí)可進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。
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