氣胸患者日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注呼吸監(jiān)測(cè)、活動(dòng)限制及傷口管理。護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查胸片、預(yù)防感染、觀察復(fù)發(fā)征兆等。
每日記錄呼吸頻率與血氧飽和度,使用家用指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)數(shù)值變化。若出現(xiàn)呼吸急促、血氧低于90%或胸痛加重,提示可能發(fā)生張力性氣胸,需立即就醫(yī)。自發(fā)性氣胸患者建議配備便攜式氧氣瓶應(yīng)急。
急性期后4-6周內(nèi)禁止提重物、屏氣動(dòng)作及高空作業(yè)。胸腔閉式引流術(shù)后患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身或擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),防止引流管移位。慢阻肺合并氣胸者需控制咳嗽強(qiáng)度,必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥如氫溴酸右美沙芬口服溶液。
胸腔穿刺或引流術(shù)后保持敷料干燥,每日用碘伏消毒傷口。引流管周圍出現(xiàn)紅腫滲液時(shí),可能提示感染需就醫(yī)處理。術(shù)后2周內(nèi)禁止淋浴,可采用擦浴方式清潔身體。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)胸膜修復(fù),每日補(bǔ)充維生素C 200毫克以上。限制產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,避免腹脹增加胸腔壓力。吸煙者必須戒煙,尼古丁貼片可輔助戒煙。
瘦高體型患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增重,BMI低于18.5者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)應(yīng)永久禁止。每月復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況,肺大皰患者可考慮擇期行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。
氣胸患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量肺活量。居家環(huán)境保持通風(fēng)良好,避免接觸呼吸道刺激物。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)需有家屬陪同,若出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止。建議加入肺康復(fù)計(jì)劃,通過(guò)有監(jiān)護(hù)的呼吸操逐步恢復(fù)肺功能。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明氣胸病史,便于突發(fā)情況時(shí)急救人員快速判斷。
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