早上睡醒后腰疼可能與睡姿不當(dāng)、床墊不適、肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥蜷縮或俯臥姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張。睡眠中脊柱未保持自然生理曲度時(shí),椎間盤(pán)壓力分布不均,晨起易出現(xiàn)僵硬酸痛。建議選擇仰臥位并在膝下墊枕,或側(cè)臥時(shí)在兩腿間夾枕以維持脊柱中立位。
過(guò)軟床墊使腰部缺乏支撐導(dǎo)致肌肉代償性收縮,過(guò)硬床墊則使壓力集中在骨突部位。中等硬度記憶棉床墊能更好貼合脊椎曲線。使用超過(guò)7年的床墊因彈性衰減需更換,床墊厚度建議保持10-15厘米。
前一天過(guò)度負(fù)重、久坐或運(yùn)動(dòng)損傷可能引發(fā)腰部肌筋膜炎癥。乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生晨起鈍痛,活動(dòng)后緩解。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷,配合雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解癥狀。
椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí),晨起體位改變易誘發(fā)放射性疼痛。常伴有下肢麻木或肌力下降,咳嗽時(shí)疼痛加劇。確診需通過(guò)MRI檢查,輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
自身免疫性疾病導(dǎo)致的骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后減輕。伴隨夜間翻身困難、足跟疼痛等癥狀。需檢測(cè)HLA-B27基因,治療包括塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制進(jìn)展。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免腰椎前傾,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病因。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥周期。
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