痛風(fēng)結(jié)石潰爛需通過(guò)清創(chuàng)換藥、藥物控制尿酸、手術(shù)切除等方式處理。痛風(fēng)結(jié)石潰爛通常由尿酸結(jié)晶沉積、局部感染等因素引起,可能伴隨紅腫、滲液等癥狀。
潰爛面需由醫(yī)生進(jìn)行無(wú)菌清創(chuàng),清除壞死組織和尿酸結(jié)晶,隨后使用碘伏溶液消毒,覆蓋無(wú)菌敷料。每日或隔日換藥一次,避免繼發(fā)感染。若滲出液較多可選用吸收性敷料,如藻酸鹽敷料。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
對(duì)于反復(fù)潰爛或直徑超過(guò)3厘米的痛風(fēng)石,建議行手術(shù)切除。術(shù)前需控制血尿酸低于300μmol/L,術(shù)中徹底清除沉積的尿酸鹽結(jié)晶及受累組織,術(shù)后繼續(xù)降尿酸治療以防復(fù)發(fā)。
合并細(xì)菌感染時(shí)需采集分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。輕癥可外用莫匹羅星軟膏,中重度感染需口服頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片,療程7-14天。
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量食用低脂乳制品、雞蛋及新鮮蔬菜,避免飲酒尤其是啤酒。
日常需穿著寬松鞋襪減少摩擦,定期復(fù)查血尿酸及腎功能。急性發(fā)作期抬高患肢制動(dòng),避免自行挑破痛風(fēng)石。長(zhǎng)期維持血尿酸在目標(biāo)范圍可預(yù)防新結(jié)石形成,已有結(jié)石患者建議每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。若出現(xiàn)發(fā)熱或潰爛面擴(kuò)大需立即就醫(yī)。
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