胃低分化腺癌的治療需根據(jù)病情分期選擇手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療或綜合治療。早期以根治性手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療等綜合干預(yù)。
胃低分化腺癌惡性程度較高,治療方案需個體化制定。1期患者可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或根治性胃切除術(shù)實現(xiàn)治愈,術(shù)后無須輔助治療。2-3期患者需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助化療可選用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案或順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案。局部進展期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),常用多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑方案。4期轉(zhuǎn)移性患者以全身治療為主,HER2陽性者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療,PD-L1高表達者可考慮帕博利珠單抗免疫治療。對于無法手術(shù)的局部晚期患者,同步放化療可控制病情進展,放療劑量通常為45-50Gy分25-28次完成。
胃低分化腺癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和CT監(jiān)測復(fù)發(fā),飲食應(yīng)少食多餐選擇高蛋白易消化食物,避免辛辣刺激。出現(xiàn)貧血需補充鐵劑和維生素B12,疼痛管理可遵醫(yī)囑使用緩釋嗎啡片。保持適度活動有助于胃腸功能恢復(fù),心理支持對改善治療依從性很重要。治療期間出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
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