骨筋膜室綜合征是指因骨筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,引發(fā)肌肉神經(jīng)缺血壞死的臨床急癥。
骨筋膜室綜合征的發(fā)生與密閉解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。四肢的肌肉群被堅(jiān)韌的骨筋膜包裹形成封閉腔隙,當(dāng)內(nèi)容物體積增加或空間縮小時(shí),腔內(nèi)壓力急劇上升。常見(jiàn)誘因包括外傷后嚴(yán)重腫脹、骨折血腫壓迫、燒傷后組織水腫、血管損傷后缺血再灌注損傷。典型表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛且與損傷程度不符,被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)疼痛加劇,伴隨感覺(jué)異常和肌力減退。觸診可發(fā)現(xiàn)筋膜室張力增高呈木板樣硬,遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)早期可能正常,晚期逐漸減弱或消失。
該綜合征需緊急處理以避免不可逆損傷。確診后應(yīng)立即切開(kāi)受累筋膜室減壓,采用縱行長(zhǎng)切口充分暴露所有受累肌群。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)肢體血運(yùn),預(yù)防感染和腎功能損害。延誤治療可能導(dǎo)致Volkmann攣縮等后遺癥,表現(xiàn)為爪形手或足下垂畸形。高危人群包括脛腓骨骨折、前臂骨折患者及長(zhǎng)時(shí)間肢體受壓者,此類患者住院期間需密切觀察肢體末梢循環(huán)。
日常預(yù)防需注意外傷后肢體腫脹變化,避免包扎過(guò)緊或石膏固定不當(dāng)。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛、麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)是黃金救治期??祻?fù)期需配合物理治療恢復(fù)肌肉功能,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)神經(jīng)恢復(fù)情況。
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