兒童腦癱失神性發(fā)作通常與腦癱合并癲癇有關(guān)，主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、動(dòng)作停滯等癥狀。失神性發(fā)作可能由腦損傷、代謝異常、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂或感染等因素引起，需通過(guò)腦電圖檢查確診。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片、托吡酯片或氯硝西泮片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
1、腦損傷因素
圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病是腦癱患兒出現(xiàn)失神性發(fā)作的常見原因，可能與分娩過(guò)程中腦部供氧不足有關(guān)。這類患兒常伴有肌張力異?；?a href="http://m.tz8695.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，需通過(guò)頭顱MRI明確損傷范圍。治療上除抗癲癇藥物外，可結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，并配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、代謝異常因素
先天性代謝缺陷如苯丙酮尿癥可能導(dǎo)致腦癱患兒代謝產(chǎn)物蓄積，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能而誘發(fā)失神發(fā)作。此類患兒多伴有特殊體味、毛發(fā)顏色變淺等特征，需通過(guò)血尿代謝篩查確診。除使用左乙拉西坦片控制發(fā)作外，需嚴(yán)格限制苯丙氨酸飲食，必要時(shí)補(bǔ)充酪氨酸粉劑調(diào)節(jié)代謝。
3、遺傳因素
部分遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征可表現(xiàn)為腦癱伴失神發(fā)作，多與SCN1A基因突變相關(guān)?；純撼Ｔ诎l(fā)熱后出現(xiàn)發(fā)作加重，可能伴隨共濟(jì)失調(diào)等癥狀。基因檢測(cè)可明確診斷，治療需避免使用卡馬西平片，首選丙戊酸鈉口服溶液聯(lián)合司替戊醇顆粒控制發(fā)作。
4、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能異?？赡軐?dǎo)致抑制性神經(jīng)遞質(zhì)不足，引發(fā)腦癱患兒的失神性發(fā)作。這類患兒發(fā)作時(shí)可見眼瞼眨動(dòng)或口角抽動(dòng)，腦電圖顯示3Hz棘慢波。除常規(guī)抗癲癇藥物外，可考慮加用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，但需監(jiān)測(cè)嗜睡等不良反應(yīng)。
5、中樞感染因素
既往病毒性腦炎遺留的腦實(shí)質(zhì)損傷可能成為腦癱患兒失神發(fā)作的病灶，患兒多有發(fā)熱驚厥病史。急性期需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療，慢性期發(fā)作控制可選用托吡酯片，該藥具有神經(jīng)保護(hù)作用。對(duì)于頻繁發(fā)作患兒，家長(zhǎng)需記錄發(fā)作日記輔助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
家長(zhǎng)需為腦癱失神性發(fā)作患兒建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免閃光刺激或過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉，有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)選擇低頻舒緩項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不要自行增減藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持患兒側(cè)臥位，清除口腔異物，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間并及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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