膽囊炎患者不一定必須手術,多數(shù)可通過藥物治療控制,少數(shù)情況需手術干預。膽囊炎是膽囊壁的炎癥反應,通常由膽結石阻塞、細菌感染等因素引起。
急性膽囊炎早期若無化膿、穿孔等并發(fā)癥,通常采用抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,配合解痙藥物如消旋山莨菪堿片。同時需禁食減輕膽囊負擔,靜脈補充營養(yǎng)。慢性膽囊炎患者可長期服用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,配合低脂飲食減少發(fā)作頻率。超聲檢查顯示膽囊壁增厚但功能尚存時,藥物聯(lián)合生活方式調整往往能有效控制病情。
當膽囊炎反復發(fā)作導致膽囊萎縮、功能喪失,或出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等嚴重并發(fā)癥時,需考慮腹腔鏡膽囊切除術。合并膽總管結石引發(fā)梗阻性黃疸者,可能需聯(lián)合內鏡逆行胰膽管造影取石術。糖尿病患者或免疫功能低下者發(fā)生膽囊炎時,病情進展快,手術指征會適當放寬。
膽囊炎患者日常需嚴格限制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日脂肪攝入控制在40克以下。規(guī)律進食可避免膽汁淤積,建議選擇清蒸魚、豆腐等易消化蛋白。術后患者應逐步過渡到正常飲食,術后1個月內避免劇烈運動。無論是否手術,定期復查超聲監(jiān)測膽囊狀態(tài)十分必要,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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