小孩發(fā)燒燒成肺炎可通過(guò)物理降溫、藥物治療、氧療、靜脈補(bǔ)液、住院觀察等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物、免疫缺陷等原因引起。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,有助于散熱。避免使用酒精或冰水,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。保持室內(nèi)溫度適宜,減少衣物覆蓋,促進(jìn)熱量散發(fā)。監(jiān)測(cè)體溫變化,每30分鐘復(fù)測(cè)一次。若體溫超過(guò)38.5攝氏度且持續(xù)不降,需結(jié)合其他干預(yù)措施。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可配合使用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。發(fā)熱癥狀明顯時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷?。用藥期間需觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時(shí)需進(jìn)行氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧。氧流量控制在1-2升/分鐘,維持血氧在94%以上。密切觀察呼吸頻率、唇色變化及精神狀態(tài)。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)或三凹征等缺氧表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)調(diào)整氧療方案。
對(duì)于拒食或脫水患兒,需建立靜脈通路補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液量按每日80-100毫升/千克體重計(jì)算,分次緩慢輸注。電解質(zhì)紊亂者需根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分。記錄24小時(shí)出入量,監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性變化。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)改變等重癥表現(xiàn)時(shí)需住院治療。進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等檢查評(píng)估病情。重癥肺炎可能需使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,定時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。
患兒康復(fù)期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,少量多餐。每日保證充足水分?jǐn)z入,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖防止受涼。定期隨訪胸片直至病灶完全吸收,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、精神萎靡等危險(xiǎn)信號(hào),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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