丙肝陽(yáng)性即丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性，其癥狀根據(jù)疾病進(jìn)展可分為急性期表現(xiàn)、慢性期表現(xiàn)與嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)。

一、急性期表現(xiàn)

部分感染者在丙型肝炎病毒感染的急性期可能出現(xiàn)癥狀，但多數(shù)癥狀輕微且不典型。常見表現(xiàn)包括持續(xù)數(shù)天的全身乏力感，感覺精神不振和體力下降?？赡艹霈F(xiàn)食欲減退，對(duì)食物興趣降低，伴隨輕微的惡心感。少數(shù)患者會(huì)感到右上腹部有隱隱的脹痛或不適。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)和肌肉的酸痛。這些癥狀通常在感染后2周至6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，但因缺乏特異性，容易被忽略或誤認(rèn)為普通感冒。

二、慢性期表現(xiàn)

當(dāng)感染持續(xù)超過(guò)6個(gè)月進(jìn)入慢性期后，癥狀可能更為隱匿或持續(xù)存在。乏力感可能成為長(zhǎng)期的主訴，即使充分休息也難以緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)的食欲不振和體重不明原因的緩慢下降。部分患者會(huì)感到右上腹持續(xù)或間歇性的隱痛。由于肝臟功能受到影響，可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜輕度黃染，即黃疸。皮膚可能出現(xiàn)瘙癢，尤其在夜間加重。慢性丙型肝炎患者還可能出現(xiàn)情緒低落、注意力不集中等表現(xiàn)。

三、肝外表現(xiàn)

丙型肝炎病毒感染可能引起肝外免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致多種肝外表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)冷球蛋白血癥性血管炎，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。可能引發(fā)膜增生性腎小球腎炎，導(dǎo)致血尿、蛋白尿和高血壓。與干燥綜合征類似，可能出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)扁平苔蘚，皮膚或口腔黏膜出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹。還可能增加患B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

四、肝硬化表現(xiàn)

如果慢性丙型肝炎未得到有效控制，發(fā)展為肝硬化后，癥狀會(huì)顯著加重并出現(xiàn)并發(fā)癥體征。患者可能出現(xiàn)肝掌，即手掌大小魚際部位發(fā)紅。面部、頸部及上胸部可能出現(xiàn)蜘蛛痣，即中心紅點(diǎn)周圍輻射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。由于門靜脈高壓，可能出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和移動(dòng)性濁音。食管胃底靜脈曲張可能導(dǎo)致嘔血或黑便。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少，增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、肝癌表現(xiàn)

在肝硬化基礎(chǔ)上，少數(shù)患者可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌。早期肝癌可能無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展，可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛?？赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦，體重在短期內(nèi)明顯下降。腹部可能觸及質(zhì)硬的腫塊。如果腫瘤侵犯膽管或壓迫膽道，可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸。晚期可能出現(xiàn)癌性發(fā)熱、腹水急劇增多或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀。

需要明確的是，許多丙肝陽(yáng)性者，尤其是在感染早期或慢性感染的初期階段，可能完全沒有自覺癥狀，而是在體檢或因其他疾病就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。不能僅憑有無(wú)癥狀來(lái)判斷是否感染或病情嚴(yán)重程度。對(duì)于有高危暴露史，如輸血史、靜脈藥癮史、不安全紋身或穿刺史的人群，即便沒有任何不適，也建議主動(dòng)進(jìn)行丙型肝炎病毒抗體篩查。一旦確診，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)前往肝病科或感染科進(jìn)行規(guī)范評(píng)估。治療期間及治療后，保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，限制高脂肪食物，嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損害肝臟的藥物，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)，這對(duì)于阻斷疾病進(jìn)展、預(yù)防肝硬化和肝癌至關(guān)重要。