腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術和開放手術。
適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折。患者需嚴格臥床2-3個月,保持脊柱中立位,避免扭轉和負重。期間可通過軸向翻身預防壓瘡,配合腰背肌等長收縮訓練維持肌肉力量。
針對無明顯神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折,可佩戴定制硬質腰圍3-6個月。支具需全天使用,僅在臥床時解除,通過限制脊柱活動促進骨折愈合,同時允許早期下床活動。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片,合并骨質疏松需持續(xù)補充碳酸鈣D3片。
經(jīng)皮椎體成形術適用于老年骨質疏松性壓縮骨折,通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內固定術用于不穩(wěn)定骨折,采用小切口完成復位固定,創(chuàng)傷小且恢復快。
嚴重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行后路減壓植骨融合術,解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段損傷可能需前路聯(lián)合手術,術后需長期康復訓練恢復功能。
腰椎骨折康復期應保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充優(yōu)質蛋白和維生素D。三個月內禁止彎腰提重物,逐步進行游泳、平板支撐等低沖擊運動。定期復查X線評估愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。睡眠建議采用仰臥位并在膝下墊枕,避免脊柱扭曲姿勢。
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