瘢痕疙瘩主要由遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應、內(nèi)分泌異常及免疫因素等原因引起,表現(xiàn)為傷口愈合后結締組織過度增生形成隆起性瘢痕。
瘢痕疙瘩具有家族聚集性,部分患者存在COL3A1或TGF-β基因突變,導致成纖維細胞增殖失控。這類患者即使輕微外傷也可能形成瘢痕疙瘩,建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng)傷。
手術切口、燒傷、痤瘡等真皮層損傷會激活修復機制,若修復過程中Ⅲ型膠原蛋白合成過多,可能形成瘢痕疙瘩。外傷后早期使用硅酮敷料有助于減少瘢痕形成。
傷口反復感染或慢性炎癥會持續(xù)刺激成纖維細胞,導致瘢痕組織異常增生。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑使用曲安奈德注射液或復方倍他米松注射液控制炎癥。
青春期、妊娠期等激素水平波動階段,雄激素和生長激素可能促進膠原合成,增加瘢痕疙瘩發(fā)生概率。這類患者可考慮脈沖染料激光治療改善瘢痕外觀。
Th2型免疫反應優(yōu)勢會導致TGF-β1過度表達,引發(fā)瘢痕過度修復。常伴有瘙癢癥狀,可嘗試注射5-氟尿嘧啶抑制成纖維細胞增殖。
預防瘢痕疙瘩需注意避免皮膚外傷,傷口愈合期保持清潔干燥,避免搔抓。已形成瘢痕者可每日按摩5分鐘促進軟化,外出時使用SPF30以上防曬霜防止色素沉著。飲食宜補充維生素E和鋅元素,限制辛辣刺激食物。若瘢痕持續(xù)增大或影響關節(jié)功能,應及時至皮膚科或整形外科就診。
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