15個(gè)月寶寶走路腿分得很開(kāi)可能是生理性姿勢(shì)調(diào)整，也可能與髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān)。生理性外八字步態(tài)通常在2-3歲自然改善，若伴隨疼痛、活動(dòng)受限或持續(xù)加重需排查髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌張力異常等病理因素。
1、生理性步態(tài)發(fā)育
15個(gè)月幼兒剛學(xué)會(huì)獨(dú)立行走時(shí)，雙腿分開(kāi)可增加支撐面以保持平衡，這是正常的代償機(jī)制。此時(shí)髖關(guān)節(jié)囊較松弛，足弓未完全形成，步態(tài)多呈外八字狀。家長(zhǎng)可觀察寶寶是否能在平坦地面穩(wěn)定行走，且無(wú)哭鬧拒走表現(xiàn)。日?？赏ㄟ^(guò)光腳在防滑墊上練習(xí)，幫助足底觸覺(jué)發(fā)育。
2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
先天性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)雙腿過(guò)度外展，可能伴隨臀紋不對(duì)稱(chēng)、下肢不等長(zhǎng)?？赏ㄟ^(guò)髖關(guān)節(jié)B超或X線確診，早期可使用Pavlik吊帶矯正，嚴(yán)重者需石膏固定或手術(shù)。家長(zhǎng)需注意更換紙尿褲時(shí)是否有關(guān)節(jié)彈響，定期兒童保健科隨訪。
3、肌張力低下
腦癱、脊髓病變等引起的下肢肌力不足，會(huì)導(dǎo)致寶寶通過(guò)增寬步距維持平衡。這類(lèi)患兒常伴有運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如18個(gè)月仍不能獨(dú)走。需兒科神經(jīng)專(zhuān)科評(píng)估，康復(fù)訓(xùn)練可結(jié)合Bobath療法、減重步態(tài)訓(xùn)練等改善。
4、維生素D缺乏
佝僂病引起的骨質(zhì)軟化會(huì)使下肢承重時(shí)變形，表現(xiàn)為O型腿合并步態(tài)異常。需檢測(cè)血清25羥維生素D水平，補(bǔ)充維生素D滴劑配合鈣劑，每日保證400-800IU維生素D攝入。多進(jìn)行戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，但避免暴曬。
5、遺傳性骨骼異常
軟骨發(fā)育不全等遺傳代謝病可能影響髖臼形態(tài)，導(dǎo)致步態(tài)異常。這類(lèi)疾病多伴有特殊面容或身材矮小，需基因檢測(cè)確診。建議家長(zhǎng)記錄家族中是否有類(lèi)似病史，兒童骨科隨訪監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育進(jìn)度。
家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量寶寶雙腿間最大展開(kāi)角度，正常外展范圍應(yīng)小于70度。選擇硬底學(xué)步鞋幫助足踝穩(wěn)定，避免使用學(xué)步車(chē)。每日補(bǔ)充含鈣豐富的輔食如奶酪、豆腐，保證600毫升奶量。若步態(tài)異常持續(xù)3個(gè)月無(wú)改善，或出現(xiàn)跛行、夜間哭鬧，需盡早就診兒童骨科排查器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估，關(guān)注大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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