大面積燒傷需根據燒傷深度和面積采取綜合治療,主要包括創(chuàng)面處理、抗感染、補液復蘇、營養(yǎng)支持和康復治療。
大面積燒傷的創(chuàng)面處理需優(yōu)先清除壞死組織,早期使用磺胺嘧啶銀乳膏或納米銀敷料覆蓋創(chuàng)面,深二度以上燒傷可能需手術清創(chuàng)聯(lián)合異體皮移植??垢腥局委熜韪鶕幟艚Y果選擇敏感抗生素,常見使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑或萬古霉素注射劑。補液復蘇需按照帕克蘭公式計算晶體液和膠體液比例,傷后第一個24小時每1%燒傷面積每公斤體重補充4毫升乳酸鈉林格液。營養(yǎng)支持需通過腸內營養(yǎng)混懸液或靜脈營養(yǎng)提供高蛋白高熱卡飲食,每日蛋白攝入量需達到每公斤體重2克??祻椭委煱▔毫σ露ㄖ啤㈥P節(jié)功能鍛煉和瘢痕軟化處理,傷后2周開始使用硅酮凝膠敷料配合彈力繃帶加壓包扎。
大面積燒傷患者恢復期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白不少于150克,同時補充維生素C和鋅制劑促進創(chuàng)面愈合??祻碗A段應在治療師指導下進行漸進式關節(jié)活動訓練,使用定制壓力衣時間每天不少于23小時。注意保持環(huán)境溫度28-32攝氏度,濕度維持在50%-60%,定期監(jiān)測肝腎功能和電解質水平。心理干預需貫穿全程,必要時使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物輔助治療。出院后每月復查創(chuàng)面愈合情況,持續(xù)康復治療6-12個月。
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