游離T4偏低可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期甲狀腺功能異常需及時(shí)干預(yù),避免造成不可逆損害。
妊娠期母體游離T4偏低可能影響胎兒腦發(fā)育關(guān)鍵期甲狀腺激素供應(yīng)。甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)元增殖、遷移及髓鞘形成具有重要作用,孕12周前胎兒完全依賴母體甲狀腺激素。輕度偏低可能導(dǎo)致新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。中重度偏低可能增加胎兒智力發(fā)育遲緩、聽力障礙風(fēng)險(xiǎn),早產(chǎn)及低出生體重概率上升。
少數(shù)情況下游離T4偏低與母體甲狀腺自身抗體陽性相關(guān),這類情況可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦存在亞臨床甲狀腺功能減退,雖游離T4在正常下限但促甲狀腺激素升高,同樣需要醫(yī)學(xué)評(píng)估。極少數(shù)先天性甲狀腺發(fā)育異常孕婦,其游離T4偏低可能持續(xù)影響胎兒甲狀腺發(fā)育。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,發(fā)現(xiàn)游離T4偏低時(shí)應(yīng)復(fù)查甲狀腺抗體及超聲。遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。日常注意碘營養(yǎng)補(bǔ)充,每日攝入碘鹽不超過6克,適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。避免過量攝入大豆制品、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),妊娠期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。
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