寶寶滿月后黃疸未退可能是生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸的表現(xiàn)。生理性黃疸通常在出生后2-3周消退,若持續(xù)超過4周需警惕母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等疾病。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查血清膽紅素水平,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)可能抑制肝臟處理膽紅素的能力,導(dǎo)致黃疸消退延遲。表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染輕至中度,寶寶精神吃奶正常。可通過暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸是否減輕,或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合藍(lán)光治療。無需使用藥物,膽紅素水平通常會(huì)在3-12周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便??赡芘c圍產(chǎn)期病毒感染、基因突變有關(guān),需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化,需使用熊去氧膽酸片、脂溶性維生素AD滴劑等藥物輔助治療。
由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染引發(fā),伴隨肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高。需靜脈注射更昔洛韋注射液、口服聯(lián)苯雙酯滴丸進(jìn)行抗病毒保肝治療,嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)篩查病毒抗體,避免垂直傳播。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加。表現(xiàn)為黃疸反復(fù)、貧血,需避免接觸樟腦丸等氧化劑。急性發(fā)作時(shí)使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,重度溶血需輸注洗滌紅細(xì)胞。
甲狀腺激素不足延緩膽紅素代謝,常伴嗜睡、喂養(yǎng)困難。確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。延誤治療會(huì)影響智力發(fā)育,新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色。母乳喂養(yǎng)者避免過量進(jìn)食胡蘿卜等黃色食物,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。保持寶寶臍部干燥避免感染,接觸患兒前后需規(guī)范洗手。若黃疸蔓延至手足心或出現(xiàn)拒奶、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定與肝功能檢查。
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