40歲女性選擇藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)需根據(jù)妊娠時(shí)間、健康狀況及個(gè)人意愿綜合判斷。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)且無(wú)禁忌癥者,人工流產(chǎn)適用于妊娠10周內(nèi)或藥物流產(chǎn)失敗者。
藥物流產(chǎn)通過(guò)口服米非司酮片和米索前列醇片終止妊娠,無(wú)需手術(shù)操作,但可能出現(xiàn)出血時(shí)間長(zhǎng)、不完全流產(chǎn)需二次清宮。人工流產(chǎn)通過(guò)負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)直接清除妊娠組織,成功率較高但存在子宮穿孔、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
高齡孕婦選擇時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估子宮瘢痕、凝血功能及慢性病史。有剖宮產(chǎn)史者藥物流產(chǎn)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,心血管疾病患者手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)升高。藥物流產(chǎn)前需超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,人工流產(chǎn)后需預(yù)防性使用抗生素。流產(chǎn)后均應(yīng)復(fù)查血HCG及超聲,觀察兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
流產(chǎn)后建議每日攝入瘦肉80-100克、雞蛋1個(gè)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用動(dòng)物肝臟糾正貧血。保持會(huì)陰清潔,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),半年內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)返院檢查。
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