發(fā)燒時(shí)手腳發(fā)熱可能是退燒的表現(xiàn),但也可能是體溫上升期的反應(yīng)。發(fā)熱過程分為體溫上升期、高溫持續(xù)期和體溫下降期,不同階段手腳溫度變化具有不同意義。
體溫上升期由于體溫調(diào)定點(diǎn)上移,機(jī)體產(chǎn)熱增加而散熱減少,可能出現(xiàn)手腳冰涼、寒戰(zhàn)等癥狀。此時(shí)手腳發(fā)熱較少見,若出現(xiàn)需警惕是否存在局部循環(huán)障礙或感染加重。高溫持續(xù)期手腳溫度與核心體溫趨于一致,若手腳持續(xù)發(fā)熱伴隨額頭、軀干發(fā)熱,通常提示處于發(fā)熱平臺期。體溫下降期由于體溫調(diào)定點(diǎn)下移,外周血管擴(kuò)張散熱增加,手腳發(fā)熱往往是退燒的征兆,此時(shí)可能伴隨出汗、口渴等表現(xiàn)。
部分特殊情況下手腳發(fā)熱可能與退燒無關(guān)。嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,可能出現(xiàn)手腳發(fā)熱但實(shí)際體溫仍在上升的情況。服用退熱藥后藥物作用導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,可能先出現(xiàn)手腳發(fā)熱而后體溫下降。嚴(yán)重感染患者可能出現(xiàn)四肢溫暖但核心體溫不降的分布性休克表現(xiàn),此時(shí)手腳發(fā)熱不能等同于退燒。
建議發(fā)熱期間每小時(shí)測量一次體溫并記錄變化趨勢,觀察是否伴有皮疹、意識改變等其他癥狀。保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物,避免同時(shí)使用多種退熱藥。發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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