雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴右側(cè)斑塊形成可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制。該情況通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥等因素相關(guān)，可能表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
減少高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。吸煙者需戒煙，限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性不超過15克。
2、降脂藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，抑制斑塊進(jìn)展。若合并甘油三酯升高，可聯(lián)用非諾貝特膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
3、抗血小板治療
存在斑塊易損特征時(shí)，醫(yī)生可能建議服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。用藥前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。
4、血壓血糖管理
合并高血壓者需長期服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過二甲雙胍緩釋片等藥物將糖化血紅蛋白維持在7%以下，減少血管內(nèi)皮損傷。
5、手術(shù)治療
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄超過70%或發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗血小板治療，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評估血管通暢情況。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測斑塊變化。日常注意避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或按摩，控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力、言語不清等腦缺血癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。飲食上推薦地中海飲食模式，適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免短期內(nèi)血脂波動(dòng)過大。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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