心電圖ST-T改變是指心電圖上ST段和T波出現(xiàn)的形態(tài)、時限或振幅異常,可能提示心肌缺血、電解質紊亂或心肌病等病理狀態(tài),也可能見于生理性因素,需要結合臨床進一步評估。
ST-T改變可因多種情況引起。心肌缺血是常見原因,冠狀動脈血流減少導致心肌供氧不足,心電圖上表現(xiàn)為ST段壓低或抬高,T波低平、倒置或高尖,可能伴有胸痛、胸悶癥狀,治療需改善心肌血供,使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時需冠狀動脈介入治療。心肌炎患者因心肌細胞炎癥損傷影響復極過程,心電圖上出現(xiàn)ST段抬高或T波異常,可能伴有發(fā)熱、乏力表現(xiàn),治療包括休息、營養(yǎng)心肌,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等,重癥需免疫抑制劑。心包炎時心外膜炎癥波及心肌,心電圖上可見廣泛導聯(lián)ST段抬高,常伴隨胸痛、呼吸困難,治療以抗炎為主,使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等,并處理原發(fā)病。電解質紊亂如低鉀血癥會影響心肌細胞動作電位,心電圖上顯示ST段壓低、T波低平或U波增高,可能引起肌無力、心律失常,治療需糾正電解質失衡,口服氯化鉀緩釋片或靜脈補鉀。藥物影響如洋地黃類藥物可導致ST段下斜型壓低和T波改變,稱為洋地黃效應,通常無須特殊處理,但需監(jiān)測藥物濃度,避免中毒。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變時,應及時就醫(yī)進行動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確原因,遵醫(yī)囑治療,避免劇烈運動,保持低脂飲食,定期監(jiān)測心電圖變化,如有胸痛等癥狀立即就診。
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