淋病主要通過(guò)尿道分泌物異常、排尿疼痛等癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)包括尿道膿性分泌物、尿頻尿急尿痛等。
男性感染后2-5天可出現(xiàn)尿道口紅腫,排出黃色或黃綠色膿性分泌物,伴有排尿時(shí)灼熱感或刺痛。女性癥狀較輕但可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、排尿不適,部分患者伴有下腹痛。約10%男性與50%女性感染者無(wú)明顯癥狀。
肛交感染者可能出現(xiàn)直腸分泌物增多、里急后重;口交感染者可見(jiàn)咽部充血伴疼痛;新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生化膿性結(jié)膜炎。這些特殊傳播途徑引起的局部炎癥反應(yīng)具有提示意義。
男性可能出現(xiàn)附睪腫脹壓痛等附睪炎表現(xiàn),女性可發(fā)展為下腹痛、發(fā)熱等盆腔炎癥狀。播散性感染會(huì)引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛、皮膚膿皰等。出現(xiàn)這些癥狀提示病情進(jìn)展。
尿道/宮頸分泌物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌有診斷價(jià)值。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)檢測(cè)淋病奈瑟菌DNA特異性較高。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)可做藥敏試驗(yàn)。
近期無(wú)保護(hù)性行為、多性伴侶或性伴侶確診淋病者需重點(diǎn)排查。潛伏期通常2-5天,最長(zhǎng)可達(dá)14天。存在高危暴露后建議及時(shí)篩查,無(wú)癥狀感染者同樣具有傳染性。
確診淋病后應(yīng)避免性接觸直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。治療期間保持會(huì)陰清潔,勤換內(nèi)褲并用開(kāi)水燙洗。飲食宜清淡多飲水促進(jìn)排尿,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,治療后1-2周需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。日常應(yīng)使用安全套預(yù)防感染,有可疑癥狀立即到皮膚性病科就診。
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