傷口感染的癥狀主要有紅腫熱痛、滲液流膿、發(fā)熱寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、傷口延遲愈合等。傷口感染可能與細(xì)菌入侵、免疫力低下、傷口處理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)加重、全身性癥狀等。
感染初期傷口周圍會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和疼痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放,可能伴隨跳痛或刺痛感。輕微感染可通過碘伏消毒和局部涂抹莫匹羅星軟膏控制,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。
感染進(jìn)展后傷口會(huì)滲出黃色或黃綠色膿液,可能帶有異味。膿液由壞死組織、細(xì)菌和白細(xì)胞組成,提示需清創(chuàng)處理??上扔蒙睇}水沖洗,再外敷復(fù)方多粘菌素B軟膏,必要時(shí)需醫(yī)生切開引流。
細(xì)菌毒素入血會(huì)引起體溫超過38℃,伴隨畏寒或寒戰(zhàn)。全身癥狀表明感染擴(kuò)散,可能發(fā)展為菌血癥。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,并監(jiān)測(cè)血常規(guī)和降鈣素原指標(biāo)。
鄰近感染部位的淋巴結(jié)會(huì)腫大壓痛,如手部感染導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大。這是免疫系統(tǒng)激活的表現(xiàn),需口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片,配合硫酸鎂濕敷消腫。
正常傷口3-5天開始結(jié)痂,感染后愈合停滯甚至擴(kuò)大。長(zhǎng)期不愈可能形成慢性潰瘍,需徹底清創(chuàng)后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
保持傷口清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵,每日用無菌生理鹽水清洗后覆蓋透氣敷料。避免抓撓或碰水,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用抗生素。定期換藥觀察愈合進(jìn)度,劇烈疼痛或紅腫擴(kuò)散提示需要醫(yī)療干預(yù)。
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