兩條小腿腫可能由下肢靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈血液回流不暢,靜脈壓力增高使組織液滲出。表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫,按壓后出現(xiàn)凹陷。建議抬高下肢促進(jìn)回流,穿戴醫(yī)用彈力襪。
絲蟲(chóng)病或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚。特征為皮膚增厚呈橘皮樣,按壓無(wú)凹陷。需進(jìn)行淋巴引流按摩,限制鈉鹽攝入。
肝硬化或腎病綜合征會(huì)造成血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。伴隨眼瞼浮腫和腹水,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清白蛋白低于30g/L。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)輸注人血白蛋白。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致下肢對(duì)稱性凹陷性水腫,常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降引起水鈉潴留,表現(xiàn)為晨起顏面浮腫伴下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐升高。需控制蛋白質(zhì)攝入量,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,監(jiān)測(cè)體重變化。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、少尿等癥狀,應(yīng)立即到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行下肢靜脈超聲、心臟彩超、腎功能檢測(cè)等檢查以明確診斷。
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