陽痿通常指勃起功能障礙,主要癥狀有勃起不堅(jiān)、勃起時(shí)間短、無法維持勃起、性欲減退、心理壓力增大等。可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
勃起不堅(jiān)是指陰莖勃起硬度不足,難以完成滿意性交??赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足有關(guān),常伴隨下肢發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀。血管性因素需通過陰莖血流多普勒超聲確診,治療可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑,或采用低強(qiáng)度體外沖擊波療法。
勃起時(shí)間短表現(xiàn)為勃起后快速疲軟,多與陰莖靜脈漏或睪酮水平降低相關(guān)。靜脈漏患者常伴夜間勃起減少,可通過血清睪酮檢測和陰莖海綿體造影診斷。內(nèi)分泌異常者需補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊,靜脈漏嚴(yán)重時(shí)需考慮陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)。
無法維持勃起指性交過程中勃起突然消失,常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。可能伴隨手腳麻木、排尿異常等癥狀,需檢測血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)功能。治療需控制原發(fā)病,可聯(lián)合使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷,或嘗試真空負(fù)壓裝置輔助勃起。
性欲減退表現(xiàn)為對性活動(dòng)興趣降低,多與抑郁癥或慢性壓力相關(guān)??赡馨殡S失眠、情緒低落等癥狀,需通過漢密爾頓抑郁量表評估。心理因素引起者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。
心理壓力增大常表現(xiàn)為性焦慮和自卑感,可能形成惡性循環(huán)加重勃起障礙。這類患者多有既往失敗性經(jīng)歷,可通過國際勃起功能指數(shù)問卷評估。建議伴侶共同參與心理疏導(dǎo),避免過度關(guān)注勃起表現(xiàn),必要時(shí)短期聯(lián)用枸櫞酸西地那非片改善初次成功體驗(yàn)。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累和長期久坐。飲食可增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素食物,限制高脂飲食以防血管病變。戒煙限酒有助于改善陰莖血流,肥胖者需控制體重。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨心血管疾病征兆,應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診,完善血糖、血脂、性激素等檢測,避免自行服用壯陽保健品掩蓋潛在疾病。
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