狗抓傷一個(gè)星期后通常仍可以接種狂犬病疫苗,但需盡快補(bǔ)種??袢∫呙绲慕臃N原則是暴露后越早接種效果越好,即使超過24小時(shí)仍建議全程接種。
狂犬病病毒潛伏期較長(zhǎng),從暴露到發(fā)病通常需要數(shù)周至數(shù)月,因此即使延遲接種疫苗,仍能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。世界衛(wèi)生組織明確指出,暴露后疫苗接種無絕對(duì)時(shí)間限制,只要在發(fā)病前完成全程免疫均有預(yù)防意義。臨床中常見因未及時(shí)處理傷口或未意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)而延遲接種的案例,補(bǔ)種后仍能獲得良好保護(hù)效果??袢∫呙缧璋?、3、7、14、28天程序接種5針,延遲接種者需從首針開始重新計(jì)算時(shí)間,不可跳過或合并劑量。若傷口較深或位于頭面部等高風(fēng)險(xiǎn)部位,可能需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。
極少數(shù)情況下,若患者已出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等狂犬病典型癥狀,此時(shí)接種疫苗可能無效??袢∫坏┌l(fā)病致死率接近100%,故任何可疑暴露均應(yīng)按規(guī)范處置。延遲接種者需密切觀察傷口變化,如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于免疫功能低下者或嚴(yán)重暴露者,醫(yī)生可能調(diào)整接種方案。
被犬類抓傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。無論是否接種疫苗,建議傷后保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒??袢∫呙绨踩粤己?,常見不良反應(yīng)為局部紅腫或低熱,通常可自行緩解。若對(duì)疫苗成分過敏或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。所有哺乳動(dòng)物咬傷或抓傷均存在潛在風(fēng)險(xiǎn),不建議自行判斷暴露等級(jí),應(yīng)及時(shí)至狂犬病暴露處置門診規(guī)范處理。
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