女性腦性癱瘓護(hù)理需結(jié)合患者功能障礙程度制定個性化方案,主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理疏導(dǎo)等措施。腦性癱瘓是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運動功能障礙,需長期綜合干預(yù)。
定時調(diào)整臥位姿勢可預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。使用楔形墊保持髖關(guān)節(jié)外展,側(cè)臥位時脊柱需保持直線。坐位時采用分腿式座椅配合軀干固定帶,站立架訓(xùn)練每天進(jìn)行30分鐘。夜間使用矯形支具維持踝關(guān)節(jié)功能位。
吞咽障礙患者需評估進(jìn)食安全,采用增稠劑調(diào)整食物性狀。營養(yǎng)攝入不足時可選擇高蛋白營養(yǎng)補充劑,每日熱量控制在25-35kcal/kg。注意補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,定期監(jiān)測血清白蛋白水平。
根據(jù)GMFCS分級制定訓(xùn)練計劃,包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡板訓(xùn)練和減重步態(tài)訓(xùn)練。水療可改善肌張力異常,每周進(jìn)行3次Bobath療法。配合經(jīng)顱磁刺激等物理因子治療,使用踝足矯形器改善步行能力。
每2小時翻身預(yù)防壓瘡,骨突部位使用減壓敷料。清潔導(dǎo)尿管理神經(jīng)源性膀胱,便秘時采用腹部按摩和滲透性瀉藥。癲癇發(fā)作患者需保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)形式。
建立規(guī)律生活作息減少焦慮,通過音樂療法和寵物療法改善情緒。家長需參加心理支持小組,學(xué)習(xí)正向行為引導(dǎo)技巧。青春期患者需進(jìn)行性健康教育,使用圖片溝通板表達(dá)需求。
護(hù)理過程中需定期評估Barthel指數(shù)變化,注意觀察呼吸道感染早期癥狀。建議準(zhǔn)備急救藥物如地西泮栓劑應(yīng)對癲癇持續(xù)狀態(tài),保持居住環(huán)境無障礙改造。營養(yǎng)師參與制定個體化膳食方案,康復(fù)治療需持續(xù)至成年后。家長應(yīng)掌握基本護(hù)理技能,定期到??崎T診進(jìn)行多學(xué)科隨訪。
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