判斷臉上是否為濕疹可通過(guò)觀察皮損形態(tài)、伴隨癥狀及病程特點(diǎn),典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出傾向及劇烈瘙癢,可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損等因素有關(guān)。
濕疹早期多表現(xiàn)為面部對(duì)稱(chēng)性紅斑,逐漸出現(xiàn)針尖至粟粒大小的丘疹或水皰,急性期可見(jiàn)滲出傾向,慢性期則呈現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。皮損邊界不清,易反復(fù)發(fā)作,抓撓后可能繼發(fā)感染。
濕疹常伴隨持續(xù)性或陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間加重,影響睡眠。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、頻繁摩擦面部。需注意與接觸性皮炎、脂溢性皮炎等瘙癢較輕的疾病鑒別。
接觸過(guò)敏原如化妝品、花粉,或物理刺激如干燥、寒冷均可誘發(fā)。部分患者有特應(yīng)性皮炎家族史,或合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。長(zhǎng)期使用堿性洗面奶可能破壞皮膚屏障加重癥狀。
濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程,癥狀時(shí)輕時(shí)重,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。嬰兒期多累及面頰部,成人期好發(fā)于眼周、口周等部位。激素依賴(lài)性皮炎等繼發(fā)問(wèn)題可能延長(zhǎng)病程。
真菌感染可見(jiàn)環(huán)形皮損伴脫屑,痤瘡多有粉刺和膿皰,玫瑰痤瘡表現(xiàn)為面中部持續(xù)性紅斑。必要時(shí)可通過(guò)皮膚鏡、斑貼試驗(yàn)或組織病理檢查明確診斷。
日常需避免過(guò)度清潔面部,選擇無(wú)香料、低敏的保濕霜如含神經(jīng)酰胺的乳液,溫水洗臉后及時(shí)涂抹。減少抓撓,剪短指甲防止皮膚破損。記錄可疑致敏物接觸史,外出時(shí)做好物理防曬。若皮損滲液增多、出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,或常規(guī)護(hù)理無(wú)效時(shí),建議及時(shí)至皮膚科就診,遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等藥物,避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
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