抑郁癥通過規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整和社會(huì)支持干預(yù)。
抑郁癥的治療效果與病程長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度、治療依從性等因素相關(guān)。早期規(guī)范治療的患者癥狀緩解率較高,部分患者經(jīng)足療程治療后可能長(zhǎng)期無復(fù)發(fā)。急性期治療通常需要8-12周,鞏固期治療需4-9個(gè)月,維持期治療根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)1-2年。藥物治療需遵循足量足療程原則,常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等需持續(xù)使用6個(gè)月以上。認(rèn)知行為療法等心理治療能幫助患者建立適應(yīng)性思維模式,降低復(fù)發(fā)概率。
約30%-50%患者可能在治愈后數(shù)年內(nèi)復(fù)發(fā),尤其是存在應(yīng)激事件、社會(huì)支持不足或擅自停藥等情況時(shí)。難治性抑郁癥患者可能需要聯(lián)合用藥或改良電休克治療。伴有雙相情感障礙特征的患者需終身管理情緒波動(dòng)。遺傳因素顯著、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或共病其他精神障礙者的預(yù)后相對(duì)較差,需要更長(zhǎng)期的隨訪觀察。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的海魚和堅(jiān)果。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),避免酒精和咖啡因攝入。定期復(fù)診評(píng)估心理狀態(tài),學(xué)習(xí)正念減壓技巧。家屬需關(guān)注患者情緒變化,發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)陪同就醫(yī)??祻?fù)期可參與團(tuán)體心理輔導(dǎo),逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
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